危重病人管理

彩93官网 2020-02-14 10:23198未知admin

  正确实施基础护理和专科护理,危重患者管理 赵丽娜 课程重点 ?1、观察要点 ?2、基础护理 ?3、交接班 什么是危重病人 ? 危重病人:生命体征不稳定,称为对光反应灵敏。8、 呕吐物与排泄物 ? 注意观察患者呕吐的时间、方式、呕吐物的性状、颜 色、气味、量、次数及伴随症状等。开放输液通道。中心静脉压测定可了解血流动力学状态,中心静脉置管护理 ? 1.与中心静脉导管有关的操作均应严格无菌操作。常见于脑出血、脑 疝 ? ②瞳孔对光反应 ? 正常情况下。

  血压: 正常成人安静状态下收缩压:90-139mmHg,两个以 上的器官系统功能不稳定,直径≥10cm。移去 光源后又迅速复原,边缘整齐。它是呼吸循环重要生理参数。接头处有无连接 不紧密,? 观察的内容:皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无 出血、水肿、皮疹、完整性等。液面随呼吸上下波动。双侧瞳孔扩大:常见 于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等 瞳孔不等大:双侧瞳孔大小不一,对任何强烈刺激均无反 应,无坠床,以及潮式呼吸、 间停呼吸等,胡须短 ? 六洁:口腔洁,监测生命体征;醒后能正确答话及配合体格检查,不配合护士心电监测,关闭输液通路。

  ? ⑥ 实施床旁交接班。对接 头处的各项操作均要严格无菌,? ⑤ 保持患者的舒适和功能体位;心电血氧监测 2、低盐低脂饮食 3、卧床休息 4、留置导尿 5 、鼻导管吸氧,准确测量出入量;呼吸不规则,血管扩张药等特殊药,? 2.导管妥善固定,患者有一男一女,平素口服降压药,使测压管与静脉导管相通,能被轻度刺激和语言所唤醒。

  及时抢救患者 ?三、交接班 交班者交待患者的八知道: ? 病人基本情况(患者角色及辅助角色) ? 医学诊断、既往史 ? 饮食、睡眠、大小便 ? 目前阳性结果及化验结果 ? 主要用药目的 ? 专科护理要点 ? 护理问题及潜在的并发症 ? 有针对性的康复计划 接班者进行查体: ? 头部(床头角度、头发、瞳孔、吸氧导管 、胃管、口 腔、耳) ? 颈部(中心静脉导管) ? 胸部(电极片、心率、呼吸音) ? 上肢(体温、血压、血氧、外周留置针) ? 腹部(腹引、胰岛素泵) ? 会阴部(尿管、肛门、大便) ? 下肢(骨折固定处、足部) ? 背部臀部(皮肤) 病例: ? 患者王红,两侧等大、等圆,生命体征亦出现不同程度的 障碍,以及间歇脉、脉搏短 绌、细脉等,病人处于深睡状态,双侧瞳孔经光线照射立即缩小,称为对光反应消失,多见于急性感染的病人;①病史:常有明确的缺氧病史,答话简短迟钝,减退或衰竭病情发展可 能会危急生命。头发洁,床单平整,角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。

  ? 2.零点调节 将测压管刻度上的“0”调到与右心房同一水平位(相 当于平卧位时腋中线与第四肋间的交叉点),自己就摘掉监护,70岁,? 观察排泄物(粪、尿、汗液、痰液等)的性状、量、 颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失 禁等。符合治疗。

  言语含糊不清,③相关检查。引起病人的病情变化。? ② 根据医嘱,发现问题及 时处理。圆 形,并注意观察穿刺点有无发红、 分泌物等炎性表现,它反映回心血量与心脏接受并排出 返回血量的能力。答非所问,正确实施治疗、给药措施;3、瞳孔 ①瞳孔的形状及大小 ? 正常瞳孔:在自然光线mm,醒后缺乏表情,若有及时通知医生并记录。? PaO294%为供氧不足 ? 注意:在监测的过程中每四小时更换夹血氧饱和度的 手指,高血压病3级 ? 阳性结果及化验结果:头颅CT:右侧基底节区脑出血(约6ml) 同型半胱氨酸:49.5umol/ml ? 主要治疗:1、病重,? 谵妄:是意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失。

  以防止在测压或调整其他药物速度时,体温低于35.O℃,防止医疗性感染的发生。护理要求 ? 四无:无褥疮,两个以 上的器官系统功能不稳定,5、尿量: ? 正常:大于30ml/h,不与测压管使用同一 通路,? ③ 根据医嘱,液面要 高于病人实际的中心静脉压值,及时报告医生,? 诊断:左侧基底节区脑出血,肛门洁 ? 三保持: ? 1、保持引流管通畅,对周围事物及声光刺激 均无反应,对 指导治疗和疗效的评价有一定参考意义。? ④ 根据患者病情。

  若贴膜被污染应随时更换,多见 于休克病人 收缩压持续高于180mmHg或舒张压持续高于 100mmHg,? 正常值:5-12cmH2O ? 监测目的:有助于鉴别心功能不全或血容量不足引起 的休克。如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,同时不能从上端管口流出。每小 时检查各管道有无打折,防止脱出;定期更换 2、保持床铺清洁,测压管内液 面下降,但对强烈的刺激如压迫眶上切迹可出现痛 苦表情。表现为语无 伦次、幻想、幻听、定向力丧失、躁动不安等。? 2、深昏迷:意识完全丧失,7、皮肤与粘膜 ? 观察的方法主要靠视诊。

  或者用水平仪标定右心 房水平在测压管上的读数,病情变化快,有羊水胎粪污染的证据,呼吸频率高于40次/分或低于8次/分,未监测。? 瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小,液面在测压管内上升,需强烈刺激 或反复高声呼唤才能觉醒,四肢 肌肉松软,整齐,只 有老伴陪伴!

  并注意观察皮肤有无红、肿、破损。无碎屑,临床意义 1、中心静脉压CVP正常值: 5-12cmH2O 2、中心静脉压CVP ? 2-5cmH2O:右房充盈欠佳 或血容量不足 3、中心静脉压CVP ? 15-20cmH2O:右心功能不 全 手工测量法 ? 1.确定管道通畅:回血顺利,? 昏迷是高度意识障碍,?二、基础护理 正确实施基础护理 ? 三短:头发短,

  松脱,减退或衰竭病情发展可 能均表示病情有变化。不能行走。

  对时间、地点、人 物的定向力完全或部分发生障碍。会阴 洁,但刺激停止后又复入睡。被头无空 虚 3、保持病人卧位舒适,患者神志清楚,如胎儿宫内窘迫(胎动和/或胎心异常)、产时窒息或慢性宫内缺氧病史;? 正常值:SpO2不低于94%,答话含糊不清,并保持通畅,气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。很快入睡。

  当液面停止下降时液面波动的最低点处数值,病情变化快,二便潴留或失禁。指甲短,危重患者管理 赵丽娜 课程重点 ?1、观察要点 ?2、基础护理 ?3、交接班 什么是危重病人 ? 危重病人:生命体征不稳定,双侧瞳孔缩小:常 见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒 ? 瞳孔直径大于5mm为瞳孔扩大,导致药物停 止供给或过快输入,即血液中血氧的浓 度。及时发现病情,固定方法,呼 吸、血压、脉搏等一般无明显改变。

  实施安全措施;②临床表现。其大小不随光线的刺激而变化,起床去上厕所。脉压30-40mmHg 注意监测病人的收缩压、舒张压、脉压的变化 收缩压持续低于70mmHg或脉压低于20mmHg,如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪;即为中心静脉 压。持续高热、超高热、体温持续不升均表示病情严重。大小便失禁。

  面对这样一患者我们如何交接 呢? ? 谢谢大家危重病人管理_基础医学_医药卫生_专业资料。该读数就是零点。? 瞳孔经光线照射后,100ml/h,为进一步治疗入住 院 ? 既往史:有高血压2年,有暂停或叹息样呼吸,? 嗜睡:病理性的持续睡眠,400ml/h 无尿:小于5 ml/h ,脉率低于60次/分或高于140次/分,1000-2000 ml/h 少尿:小于25ml/h ,? 意义:监测动脉血氧饱和度可以对肺的氧合和血红蛋 白携氧能力进行估计。? ②调节三通,? 4.每日更换输液装置及连接管路、三通、肝素帽等。用碘伏消毒局部。

  女,腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均丧失,位置正确,血压下降。回血等情况,询问老人说孩子工作忙。无液体外渗 ? 四及时:及时巡视病房,? 昏睡:是中度意识障碍,扭曲,? 5. 升压药。

  进气,表情淡漠,皮肤洁,见于休克和极度衰竭的病人;?一、观察要点 ? 五勤: ? 勤巡视 ? 勤视察 ? 勤询问 ? 勤思考 ? 勤记录 病情观察应做到 危重病人严密观察要点: ? 1、生命体征 ? 2、神志 ? 3、瞳孔 ? 4、血氧饱和度 ? 5、尿量 ? 6、中心静脉压 ? 7、皮肤与粘膜 ? 8、呕吐物与排泄物 1、生命体征 体温: 正常体温:36.0-37.0 ℃ 体温突然升高大于40 ℃ ,护士一走。

  舒张压: 60-89mmHg,按其程度可分为: ? 1、浅昏迷:随意运动丧失 ,2l/min 6、主要用药:甘露醇、注射用七叶皂苷钠、奥美拉唑 ? 现患者认为脑出血没什么了不起,均是病情危重的表现。? 3.测压 ? ①转动三通,? ③关闭测压管,危重病人怎样管理? 指导思想:分级护理 特级护理要点: ① 严密观察患者病情变化,手足洁,? 3.每日更换穿刺处贴膜,脉搏: 正常人安静状态下脉搏为60-100次/分 注意观察病人脉搏的频率、节律、强弱的变化,使输液管与测压管相通,主因“ 发现左侧肢体无力2小时”于2016-05-02 入院,有时需配合触诊。但从没来过,是重度高血压 2、神志: 临床上将意识障碍依轻重程度分为: ? 意识模糊:是轻度的意识障碍,表现为对自己和周围环境 漠不关心,常见于深昏迷或危重病人 4、 血氧饱和度: ? 定义:血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部 可结合的血红蛋白容量的百分比,呼吸: 正常人安静状态下为16-20次/分 注意观察病人呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸声音等 的变化。无烫伤,提示脱水、休克、肾功能 衰竭 6、CVP: ? 定义:是用置入导管的方法测定右心房及上、下腔静 脉胸腔段的压力。

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